Indhold

• Trin
• Fællesskabs spørgsmål og svar
• Tips

Andre sektioner

Eksperter siger, at din blære kan falde fra sin normale position i bækkenet, hvis dit bækkenbund bliver for svagt, eller der er for meget pres på det. Når dette sker, presser din blære på din vaginale væg, som kaldes en prolaps (eller cystocele) blære. Forskning tyder på, at så mange som 50% af kvinderne har en eller anden form for blæreprolaps efter graviditet, så det er et ret almindeligt problem. Hvis du er bekymret for, at du har en prolapseret blære, skal du tale med din læge, fordi du har en række behandlingsmuligheder.

Trin

Del 1 af 4: Genkendelse af symptomer på en forfalden blære

1. 

   Føl efter en bule væv i din vagina. I alvorlige tilfælde kan du muligvis føle din blære komme ned i din vagina. Når du sætter dig ned, kan det føles som om du sidder på en kugle eller et æg; denne følelse kan forsvinde, når du rejser dig eller ligger ned. Dette er det mest åbenlyse symptom på en cystocele, og du bør se din primærlæge eller gynækolog hurtigst muligt.
   • Denne følelse betragtes generelt som et tegn på en alvorlig prolapseret blære.

2. 

   
   
   Bemærk eventuelle smerter eller ubehag i bækkenet. Hvis du har smerter, tryk eller ubehag i underlivet, bækkenområdet eller vagina, skal du kontakte en læge. Ethvert antal tilstande, herunder en prolapseret blære, kan forårsage disse symptomer.
   • Hvis du har en cystocele, kan denne smerte, tryk eller ubehag øges, når du hoster, nyser, udøver dig selv eller på anden måde lægger pres på bækkenbundens muskler. Hvis dette er tilfældet, skal du sørge for at nævne det for din læge.
   • Hvis du har en prolapseret blære, kan du også føle, at noget falder ud af din vagina.

3. 

   
   
   Overvej eventuelle urin symptomer. Hvis du har tendens til at lække urin, når du hoster, nyser, griner eller anstrenger dig, har du det, der er kendt som "stressinkontinens." Kvinder, der har født, er særligt modtagelige, og en prolapseret blære kan være en væsentlig årsag. Kontakt din læge for at løse problemet.
   • Læg også mærke til, hvis du har oplevet ændringer, når du urinerer, herunder vanskeligheder med at starte en strøm af urin, ufuldstændig tømning af blæren (også kendt som urinretention) og øget urinfrekvens og haster.
   • Bemærk, om du har haft hyppige blæreinfektioner eller urinvejsinfektioner (UTI'er). "Hyppig" defineres som at have mere end en UTI i en periode på seks måneder. Kvinder med cystoceler ender ofte med hyppige blæreinfektioner, så det er værd at være opmærksom på hyppigheden af ​​dine urinvejsinfektioner.

4. 

   
   
   Tag smerter under samleje alvorligt. Smerter under sex kaldes “dyspareuni” og kan udløses af en række fysiske tilstande, herunder en prolapseret blære. Hvis du har at gøre med dyspareuni, skal du snarest se din primærlæge eller gynækolog.
   • Hvis smerter under samleje er en ny udvikling for dig, og du for nylig har født en baby vaginalt, så er en prolapseret blære en særlig sandsynlig årsag. Forsink ikke at se din læge.

5. 

   Overvåg dine rygsmerter. Nogle kvinder med cystoceles oplever også smerter, tryk eller ubehag i nedre del af ryggen. Rygsmerter er et meget generelt symptom, der kan betyde mange ting - eller slet intet alvorligt - men det giver mening at planlægge en aftale med din læge. Dette er især tilfældet, hvis du oplever nogle af de andre symptomer.

6. 

   Ved, at nogle kvinder overhovedet ikke har nogen symptomer. Hvis din sag er mild, bemærker du muligvis ikke ovenstående symptomer. Nogle cystoceler opdages først under rutinemæssige gynækologiske undersøgelser.
   • Men hvis du udviser eller oplever nogle af de symptomer, der er beskrevet ovenfor, skal du konsultere din primærlæge (PCP) eller gynækolog.
   • Hvis du ikke oplever symptomer, er der ofte ikke behov for behandling.

Del 2 af 4: Forståelse af årsagerne til en forfalden blære

1. 

   Ved, at graviditet og fødsel er den mest almindelige årsag til en prolapseret blære. Under graviditet og fødsel er dine bækkenmuskler og understøttende væv anstrengt og strakt. Da dette er de muskler, der holder din blære på plads, kan alvorlig stress eller svaghed på dem lade blæren glide ned i skeden.
   • Kvinder, der har været gravide, især hvis de havde flere vaginale fødsler, har høj risiko for udvikling af cystoceler. Selv kvinder, der leverer med kejsersnit, er i fare.

2. 

   Anerkend rollen som overgangsalderen. Postmenopausale kvinder har en betydelig risiko for en prolapseret blære på grund af reducerede niveauer af det kvindelige kønshormon østrogen. Østrogen er delvist ansvarlig for at opretholde styrken, tonen og modstandsdygtigheden i dine vaginale muskler. Som et resultat forårsager de lave niveauer af østrogen, der ledsager overgangen til overgangsalderen, at disse muskler bliver tyndere og mindre elastiske, hvilket fører til generel svækkelse.
   • Bemærk, at dette fald i østrogen finder sted, selvom du går ind i overgangsalderen på kunstig måde, som ved kirurgisk fjernelse af livmoderen (hysterektomi) og / eller æggestokkene. Disse operationer forårsager ikke kun skader på bækkenområdet, men forårsager også ændringer i østrogenniveauer. Derfor er du stadig i fare for en cystocele, selvom du måske er yngre end de fleste kvinder i overgangsalderen og ellers sund.

3. 

   Vær opmærksom på muskelbelastning som en faktor. Intens anstrengelse eller tunge løft kan undertiden udløse et prolaps. Når du spænder musklerne i dit bækkenbund, risikerer du at udløse en prolapseret blære (især hvis musklerne i din vaginale væg allerede er blevet svækket af overgangsalderen eller fødsel). Typer af belastning, der kan forårsage en cystocele, inkluderer:
   • Løft af meget tunge genstande (inklusive børn)
   • Kronisk, intens hoste
   • Forstoppelse og anstrengelse under afføring

4. 

   Overvej din vægt. Hvis du er overvægtig eller overvægtig, øges din risiko for en prolapseret blære. Den ekstra vægt lægger ekstra belastning på musklerne i dit bækkenbund.
   • Om nogen er overvægtige eller overvægtige bestemmes ved hjælp af body mass index (BMI), en indikator for kropsfedt. BMI er en persons vægt i kg (kg) divideret med kvadratet for personens højde i meter (m). Et BMI på 25-29,9 betragtes som overvægtigt, mens et BMI over 30 betragtes som overvægtigt.

Del 3 af 4: Diagnosticering af en forløbet blære

1. 

   Lav en aftale med en læge. Hvis du tror, ​​du kan have en prolapseret blære, skal du planlægge en aftale med din primærlæge eller gynækolog.
   • Vær forberedt på at give din læge så mange oplysninger som muligt, inklusive en komplet sygehistorie og en detaljeret beskrivelse af dine symptomer.

2. 

   Har en bækkenundersøgelse. Som et første skridt vil din læge sandsynligvis udføre en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse. I denne undersøgelse opdages cystocele ved at anvende et spekulum (et værktøj til inspektion af kropsåbninger) mod den bageste (ryg) vaginale væg, mens du læner dig tilbage med knæene bøjet og anklerne understøttet af stigbøjler. Lægen vil sandsynligvis bede dig om at "bære ned" (som om du skubber under fødslen eller har afføring) eller hoster. Hvis der er en cystocele, vil lægen se eller føle en blød masse, der buler ind i den forreste (forreste) vaginale væg, når du spænder.
   • En blære, der er havnet i vagina, betragtes som en positiv diagnose af en prolapseret blære.
   • I nogle tilfælde vil din læge måske ud over at udføre den almindelige bækkenundersøgelse måske undersøge, om du står op. Det kan være en fordel at evaluere et prolaps fra forskellige positioner.
   • Hvis din læge bemærker et prolaps i bagvæggen i din vagina, vil hun sandsynligvis også udføre en rektal undersøgelse. Dette vil hjælpe hende med at bestemme styrken af ​​dine muskler.
   • Du behøver ikke forberede dig til denne undersøgelse på nogen måde, og det bør ikke tage meget lang tid. Du kan føle let ubehag under bækkenundersøgelsen, men for mange kvinder er dette bare en rutineundersøgelse ligesom at have pap-udstrygninger.

3. 

   Få yderligere test, hvis du oplever blødning, inkontinens eller seksuel dysfunktion. Din læge vil sandsynligvis anbefale test kendt som cystometrics eller urodynamik.
   • En cystometrisk undersøgelse måler, hvor fuld din blære er, når du først føler behov for at tisse, når din blære føles "fuld", og når din blære faktisk er fuld.
   • Din læge vil bede dig om at tisse i en beholder, der er tilsluttet en computer, som vil tage nogle målinger. Derefter vil du ligge på et undersøgelsesbord, og lægen vil indsætte et tyndt, fleksibelt kateter i din blære.
   • Urodynamik er et sæt tests. Det inkluderer målt hulrum (også kendt som uroflow), som vil tid, hvor lang tid det tager at starte vandladning, hvor lang tid vandladning tager at fuldføre, og hvor meget urin du producerer. Det inkluderer også cystometri, som nævnt ovenfor. Det vil også omfatte en tømnings- eller tømningstest.
   • I de fleste urodynamiktest placerer din læge et tyndt, fleksibelt kateter i blæren, som forbliver på plads, når du urinerer. En speciel sensor indsamler data, som din læge kan fortolke.

4. 

   Tal med din læge om yderligere test. I nogle tilfælde, normalt når din prolaps er mere alvorlig, kan din læge anbefale yderligere tests. Almindelige yderligere tests inkluderer:
   • Urinanalyse - I en urinanalyse vil din urin blive testet for tegn på infektion (såsom en UTI). Lægen vil også teste din blære for at se, om den tømmes helt. Dette gøres ved at indsætte et kateter (rør) i en kvindes urinrør for at fjerne og måle mængden af ​​resterende urin efter tømning, resterende post-tomrum (PVR). En PVR på mere end 50-100 milliliter er diagnostisk for urinretention, et af symptomerne på en prolapseret blære.
   • Ultralyd med PVR - En ultralydstest udsender lydbølger, der springer ud af blæren og tilbage til ultralydsmaskinen og frembringer i processen et billede af blæren. Dette billede viser også mængden af ​​urin, der er tilbage i blæren efter vandladning eller tømning.
   • Annullering af cystourethrogram (VCUG) - Dette er en test, hvor en læge tager røntgenbilleder under vandladning (tømning) for at se blæren og evaluere problemer. En VCUG viser blærens form og analyserer urinstrømmen for at lokalisere eventuelle blokeringer. Testen kan også bruges til at diagnosticere urininkontinens, der er maskeret af en cystocele. Det er vigtigt at stille denne dobbelte diagnose, da patienten også har brug for en inkontinensprocedure ud over en cystocele-reparation (hvis der er behov for operation).

5. 

   Få en specifik diagnose. Når din læge har bekræftet tilstedeværelsen af ​​en prolapseret blære, skal du bede om en mere detaljeret diagnose. Cystoceles er opdelt i kategorier baseret på sværhedsgrad. Det bedste behandlingsforløb afhænger af, hvilken slags cystocele du har, samt de symptomer, det forårsager i dit liv. Din prolapsede blære kan falde i en af ​​følgende "karakterer":
   • Grad 1 prolaps er mild. Hvis du har en grad 1 cystocele, falder kun en del af din blære ned i din vagina. Du kan udvise milde symptomer som let ubehag og urinlækage, men nogle kvinder udviser ingen symptomer. Behandlingen kan bestå af Kegel-øvelser, hvile og undgåelse af tunge løft eller anstrengelser. Hvis du er postmenopausal, er østrogenerstatningsterapi også en overvejelse.
   • Grad 2 prolaps er moderat. Hvis du har en grad 2 cystocele, falder hele blæren ned i skeden. Det kan nå så langt, at det berører vaginal åbning.Symptomer som ubehag og urininkontinens bliver moderate. Kirurgi for at reparere cystocele kan være berettiget, men du kan muligvis få tilstrækkelig symptomlindring med en vaginal pessar (en lille plastik- eller silikoneenhed, som du placerer inde i din vagina for at holde væggene på plads).
   • Grad 3 prolaps er svær. Hvis du har en grad 3 cystocele, bukker en del af blæren faktisk gennem den vaginale åbning. Symptomer som ubehag og urininkontinens bliver svære. Cystocele reparation kirurgi og / eller pessar som med en grad 2 cystocele er påkrævet.
   • Grad 4 prolapses er komplette. Hvis du har en grad 4 cystocele, falder hele blæren ned gennem den vaginale åbning. I disse tilfælde kan du opleve andre alvorlige problemer, herunder uterus og rektal prolaps.

Del 4 af 4: Behandling af en forfalden blære

1. 

   Se om du har brug for behandling. En grad 1-prolapseret blære kræver normalt ingen medicinsk behandling, så længe den ikke ledsages af smerte eller ubehag for den lidende. Spørg din læge, om hun anbefaler medicinsk behandling eller mere af en "vent-og-se" tilgang. Hvis dine symptomer ikke generer dig meget, vil din læge sandsynligvis anbefale grundlæggende behandlingsmetoder, herunder Kegel-øvelser og fysioterapi.
   • Bemærk, at din læge kan anbefale, at du bakker op for visse aktiviteter, såsom vægtløftning eller andre aktiviteter, der belaster dine bækkenmuskler. Det er dog stadig sundt at træne regelmæssigt.
   • Du bør også vide, at hvordan dine symptomer påvirker din livskvalitet er en nøglefaktor i beslutningen om behandling. For eksempel kan du have et alvorligt prolaps, men er ikke bekymret over dine symptomer. I dette tilfælde kan du tale med din læge om mindre alvorlige behandlingsmuligheder. På den anden side kan du have et let prolaps, men symptomerne forårsager betydelig bekymring eller gener. Du kan tale med din læge om en mere aggressiv tilgang.

2. 

   Øv Kegel øvelser. Kegel øvelser udføres ved at samle musklerne i dit bækkenbund (som om du forsøgte at stoppe strømmen af ​​urin), holde dem i en kort periode og derefter frigive dem. Regelmæssig udførelse af disse øvelser, der ikke kræver noget specielt udstyr og kan udføres overalt (inklusive mens du venter i kø, ved et skrivebord eller slapper af i sofaen), kan styrke dine muskler. I milde tilfælde kan de forhindre, at din prolapsede blære falder længere ned. Sådan udføres Kegel-øvelser:
   • Sammentræk eller stram bækkenbundsmusklerne. Dette er de muskler, der bruges til at stoppe strømmen af ​​urin ved vandladning.
   • Hold sammentrækningen i fem sekunder, og slapp derefter af i fem.
   • Arbejd med at holde sammentrækningen i ti sekunder ad gangen.
   • Dit mål er tre til fire sæt med 10 gentagelser af øvelserne dagligt

3. 

   Brug en pessar. En pessar er en lille silikoneindretning, der, når den indsættes i skeden, holder blæren (og andre bækkenorganer) på plads. Nogle er skabt til at du kan indsætte dig selv; andre skal indsættes af en læge. Pessaries findes i forskellige former og størrelser, og en sundhedsperson kan hjælpe en kvinde med at vælge den mest behagelige pasform.
   • Pessarer kan være ubehagelige, og nogle kvinder har problemer med at forhindre dem i at falde ud. De kan også forårsage vaginal ulceration (hvis de ikke er i størrelse) og infektion (hvis de ikke rutinemæssigt fjernes og rengøres månedligt). Du har sandsynligvis brug for en topisk østrogencreme for at forhindre beskadigelse af dine vaginale vægge.
   • På trods af disse ulemper kan en pessary være et værdifuldt alternativ, især hvis du ønsker at udsætte eller ikke er en god kandidat til operation. Tal med din læge, og afvej fordele og ulemper ved din særlige sag.

4. 

   Prøv østrogenerstatningsterapi. Fordi et reduceret niveau af østrogen er så ofte ansvarlig for svækkede vaginale muskler, kan din læge foreslå østrogenbehandling. Østrogen kan ordineres som en pille, vaginal creme eller ring indsat i skeden i et forsøg på at styrke svage bækkenbundsmuskler. Cremen absorberer ikke særlig godt og er således stærkest på det område, hvor den påføres.
   • Østrogenbehandling har risici. Kvinder med visse typer kræft bør ikke tage østrogen, og du bør diskutere de potentielle farer og fordele med din læge. Generelt er topiske østrogenbehandlinger mindre risikable end orale, "systemiske" østrogenbehandlinger.

5. 

   Gennemgå operation. Hvis andre behandlinger ikke virker, eller hvis din cystocele er meget alvorlig (grad 3 eller 4), kan din læge anbefale operation. Kirurgi fungerer bedre for nogle kvinder end andre. For eksempel, hvis du har planer for fremtidige børn, kan du udskyde operationen, indtil din familie er færdig for at undgå, at prolaps sker igen efter fødslen. Ældre kvinder kan også have højere risici forbundet med operation.
   • En almindelig kirurgisk behandling for prolaps er vaginoplastik. En kirurg løfter din blære på plads og strammer måske derefter og styrker dine vaginale muskler for at sikre, at alt forbliver, hvor det skal. Der er andre kirurgiske procedurer, der skal overvejes, og din læge vil anbefale den, hun mener er bedst for din unikke situation.
   • En kirurg vil forklare proceduren og alle dens risici og fordele og potentielle komplikationer inden operationen. Potentielle komplikationer inkluderer en UTI, inkontinens, blødning, infektion og i nogle sjældne tilfælde skader på urinindtrækningen, der kræver operation for at reparere ordentligt. Det er også en mulighed for, at kvinder kan opleve irritation eller smerte under samleje efter operationen på grund af en sutur eller arvæv inde i dem.
   • Afhængigt af det specifikke i din sag kan du have brug for enten lokal, regional eller generel anæstesi. Mange kvinder kan vende hjem inden for en til tre dage efter operationen, og de fleste patienter kan vende tilbage til normale aktivitetsniveauer efter cirka seks uger.
   • Hvis du også har en prolapseret livmoder, kan din læge anbefale en hysterektomi for at fjerne den. Dette kan gøres sammen med operationen. Hvis cystocele ledsages af stressurininkontinens, kan det være nødvendigt med en samtidig urinrørsuspensionsprocedure.

Fællesskabs spørgsmål og svar

• 
  
  Kan jeg tage et bad, hvis jeg har en prolapseret blære? Svar
• 
  
  Kan jeg tage et bad med en prolapseret blære? Svar
• 
  
  Kan jeg tage et bad, hvis jeg har en prolapseret blære? Svar
• 
  
  Jeg har smerter i ryggen, går bøjet fra hofterne, kan ikke stå i lange perioder, men kan gå og spille golf (ride cart). Jeg er 91 og pludselig føler jeg dette fremspring, når jeg anvender vaginal creme. Hvad skal jeg gøre? Svar
• 
  
  Jeg er blevet diagnosticeret med en prolapseret blære og vil opereres i fremtiden. Jeg føler mig svag og træt. Er der mad, jeg kan spise, der hjælper mig med at føle mig bedre? Svar

Vis flere ubesvarede spørgsmål

Tips

• Selvom cystoceles kan være smertefulde, ubehagelige og ubelejlige, kan de behandles og er næsten aldrig livstruende. Hvis du tror, ​​du har en prolapseret blære, skal du ikke gå i panik; bare lav en aftale med din læge og arbejd sammen med ham for at udvikle et passende behandlingsforløb. Du har al mulig grund til at forvente en fuldstændig bedring.